In Anästhesie, Notfallbehandlung oder Intensivversorgung ist die "Trachealintubation" die "Lebensader", die die Atmung eines Patienten unterstützt. Wenn diese Lebenslinie jedoch vom Patienten verteilt, verdreht oder geballt wird, sind die Konsequenzen unvorstellbar. Um sicherzustellen, dass der Katheter stabil bleibt und nicht abfällt, stützt er sich auf einen Einweg -Röhrchen -Insertionsfixierer.
I. Produkt -Unboxing: Lernen Sie jede kleine Komponente kennen
Die gängigen Einwegröhrenhalter auf dem Markt sind sterilisiert und einzeln verpackt. Nach dem Öffnen enthalten sie normalerweise die folgenden Komponenten:
Der Hauptteil des Fixierers: Es hat einen "U" {- geformten oder kreisförmigen Rohrschlitz in der Mitte und ein Knopf/Schleifschloss an der Seite
Okklusalplatte/Zahnkissen: In den Mund gelegt, verhindert der Patient daran
Schwamm oder Silikonpolster: Verbessern Sie den Komfort und verringern Sie das Risiko von Druckgeschwunden
Behebungsgurt: Es kann um den Hals oder den Kopf befestigt werden, und die Länge ist verstellbar
Optionales Zubehör: Saugloch, Beobachtungsfenster, Zungenabdrücke, Nasogastr -Rohrschlitz usw.
Überprüfen Sie vor dem Gebrauch unbedingt das Datum der Sterilisationskennzeichnung und des Ablaufs. Wenn die Verpackung beschädigt ist, wird sie verschrottet und darf nicht wiederverwendet werden.
Ii. Verwendungsbewertung: Patienten zuerst, dann Geräte
Atemwegsbewertung: Bestätigen Sie, dass die Tiefe und Position der Trachealintubation korrekt sind
Mündliche Bewertung: Ob Zahnersatz, Blutungen oder Geschwüre; Wenn die Prothese locker ist, muss sie zuerst entfernt werden
Hautbewertung: Integrität der Haut auf den Wangen, hinter den Ohren und in den Hals, die Vermeidung von Druckverletzungen oder Allergien
Modellauswahl: Für Erwachsene beträgt der innere Durchmesser des häufig verwendeten Rohrs 6,0-8,0 mm. Der Fixierer muss mit dem Rohrdurchmesser übereinstimmen. Kinder können die kleine Größe auswählen, die speziell für die Pädiatrie ausgelegt ist
III. Standard sieben - Stufenbetriebsverfahren
Die folgenden Schritte integrieren die Mainstream -ICU- und Anästhesiologie -Betriebsnormen im In- und Ausland und gelten für 99% der Einweg -Katheter -Fixatoren:
Schritt 1: Handhygiene und Öffnen des Pakets
Hände waschen → Sterile Handschuhe tragen → Öffnen Sie die sterilisierte Verpackung → Legen Sie den Fixierer in den sterilen Bereich der Behandlungsschale
Schritt 2 Pre - Lösen Sie das Schloss
Lösen Sie den festen Knopf oder das Schloss der Schleifschiene gegen den Uhrzeigersinn um 2 Kurven, um das Einsetzen des Rohrs zu erleichtern. Überprüfen Sie, ob die Beißplatte keine Risse hat
Schritt 3 Setzen Sie das Röhrchen in Position ein
Der Assistent hält das äußere Ende der Intubation stetig und der Bediener fügt die Intubation in die "U" - -Falte ein. Die Außenwand des Intubationsrohrs steht in engem Kontakt mit der Rillenwand und die Tiefe ist für den Bediener markiert, was für die spätere Beobachtung der Verschiebung zweckmäßig ist
Schritt 4: Setzen Sie die beißende Platte ein
Schieben Sie das vordere Zahnkissen entlang der Oberkante der Intubation in den Mund und legen Sie es zwischen den oberen und unteren Zähnen. Bestätigen Sie, dass die Zungenspitze des Patienten nicht gedrückt wurde und dass die Lippen natürlich um die Okklusalplatte wickeln
Schritt 5 Ziehen Sie den Knopf fest
Führen Sie die relative Position des Intubationsrohrs und des Fixators mit einer Hand und ziehen Sie den Knopf im Uhrzeigersinn mit der anderen Hand fest, bis das Intubationsrohr nicht nach oben und unten gleitet. Wenn es zu eng ist, kann es zu einer Verformung der Rohrhöhle führen. Wenn es zu locker ist, kann es abrutschen. Optimales Drehmoment: Es kann von den Fingern gedreht werden, ohne dass Hilfswerkzeuge erforderlich sind
Schritt 6: Befestigen Sie den Nackengurt
Wickeln Sie das elastische Befestigungsband um den Hals (oder den Kopf) des Patienten, ziehen Sie den Klettverschluss zuerst fest, lockern Sie es und nehmen Sie feine Einstellungen vor. Es ist ratsam, einen Finger einzufügen, um zu vermeiden, dass die Halsvene komprimiert wird. Bei Patienten mit Abmagerung oder Ödem kann ein kleines Stück Gaze hinter das Ohr gelegt werden, um Druckgeschwüre vorzubeugen
Schritt 7 Wiederholung
Auskultation von Atemgeräuschen in beiden Lungen bestätigte, dass sich die Intubation nicht verschoben hatte
Beobachten Sie die Farbe der Lippen, die Position der Okklusalplatte und die Enge des Befestigungsbandes
Zeichnen Sie die exponierte Länge der Intubation auf (vom Schneidezahn/Nasenloch bis zum Rand des Retainers in Zentimetern)
Bewerten Sie das Komfortniveau des Patienten und bieten Sie bei Bedarf Analgesie/Sedierung an
Iv. Fragen und Antworten auf praktische klinische Szenarien
F1: Was sollte getan werden, wenn der Patient einen schweren erstickenden Husten hat und sich der Fixierer verschoben hat?
Bewerten Sie sofort die Tiefe der Intubation. Wenn sich die exponierte Länge um mehr als 1 cm ändert, lockern Sie zuerst den Knopf, um die Anpassung zu haben, und nimmt bei Bedarf einen Strahl der Brust x -.
F2: Das Klebeband wird von Blut/Sekreten nass und seine Klebrigkeit nimmt ab?
Der Ersatzbefestigungsgurt kann jederzeit ersetzt werden. Oder verwenden Sie Self - adhäsive elastische Bandagen für erweiterte Verpackung, um sicherzustellen, dass ein neuer Fixator innerhalb von 2 Stunden ersetzt wird.
F3: Wie kann man schnell feststellen, ob das Intubationsrohr abgeflacht wurde?
Beobachten Sie den plötzlichen Anstieg des Spitzenländerdrucks des Beatmungsgeräts und des abnormalen Endes - expiratorische Co₂ -Wellenformen; Überprüfen Sie sofort die Position der Bissplatte und ersetzen Sie sie bei Bedarf durch ein verstärktes Zahnblock.
